主题: 在滇外籍男子患怪病 慢性扁桃体炎发展成脓毒血症

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  • 发表于:2015/7/7 10:42:51
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50岁的菲律宾人彼得,在云南生活了14年。最近,他却患上了一种罕见的怪病。慢性扁桃体炎在不到一周的时间里,发展到呼吸衰竭、中毒性休克,紧接着胆囊坏死。从检查结果显示,彼得是严重的细菌感染,但是却无法找到感染源。医生综合判断彼得患的是脓毒血症,但用尽各种方法,却无法通过细菌培养,来最终确诊。直到5日晚,武汉同济医院胸外科汤应雄教授和头颈外科陈观明教授两位国内顶尖专家飞抵昆明,在云南瑞奇徳医院为彼得连夜进行了手术。

彼得是个“云南通”

15年前,彼得和妻子玛丽娜第一次踏上云南的土地,就爱上了这里。一年后,他们带着两个孩子,在丽江定居。一边学习中文,一边也教当地人学习英文。彼得的朋友范怀涛告诉记者,彼得不仅能说流利的中文,甚至还能简单说几句丽江或者昆明的方言。

“经常说老家在丽江,我是纳西族。” 玛丽娜告诉记者,之所以选择留在云南,是被云南的少数民族文化所吸引,对少数民族有亲切感。“因为在菲律宾,我是少数民族。”业余时间,彼得的足迹走遍了云南各地的少数民族村落,在了解当地更多少数民族的日常生活之余,也通过给当地村民一些力所能及的帮助。

“2008年的时候,我们搬到了昆明,但始终还是最喜欢云南的村落。”如今,两个孩子已经到了上大学的年龄,都回到了菲律宾。玛丽娜和丈夫依然挂念着,他们认识的那些人。每年夏天和冬天换季的时候,两人总会向朋友募集不需要的衣服,再经过整理、打包之后,送到迪庆、丽江等地的偏远山区,送给当地最需要的村民。

严重感染却无法找到感染源

“根本没想到他的病情会那么严重。” 一周的时间里,玛丽娜的生活发生了翻天覆地的变化。玛丽娜告诉记者,彼得的喉咙一直非常敏感,每次吃冰淇淋,都需要大量喝水来缓解不适的症状,这对他来说,再正常不过。

直到10天前,彼得又出现了嗓子疼痛的症状,而这一次,喝水和输液都已经无法缓解。28日上午,彼得出现胸痛的症状后,玛丽娜将他送到了家附近的云南瑞奇徳医院。喉咙疼、发烧,扁桃体有些红肿,肺部有轻微感染。但一系列的检查结果却显示,彼得的白细胞特别高,是非常严重的细菌感染。在入院后不到两天的时间,彼得开始出现中毒性休克,继而出现呼吸衰竭,胆囊开始出现轻微增大的迹象。

然而,让医生们奇怪的是,该做的检查都做了,就是找不到感染源。随后,瑞奇徳医院院长徐梅建议彼得再做一次B超检查,B超的影像让在场的医生都感到惊讶。彼得的喉咙、胸腔完全被脓液填满。

胆囊一夜之间长到17厘米

到了7月3日,彼得的病情更加严重,一夜之间,彼得的胆囊长到了17厘米,大小是正常人的4-5倍。一大早,医院紧急为彼得进行了紧急胆囊切除手术。彼得的胆囊已经完全坏死,流出的全是脓性胆汁。在对彼得进行救治的一周时间里,从彼得胸腔引流出来的脓液累计达到了3900毫升。

一般来说,临床确诊细菌感染,就需要抗生素治疗。如果能确定细菌的种类,就能更有针对性的进行用药。然而,查找彼得病因的过程,并不顺利。

“有的细菌喜欢‘吃肉’,有的细菌嗜酸。”徐梅说,但是彼得感染的这个细菌,显微镜下能看见细菌感染,所有能用的培养基都用了,就是培养不出来。由于一直无法确定细菌种类,医院立即向省、市、区三级卫生行政主管部门报告情况。7月4日凌晨1点多,经过相关部门连夜排查,最终排除了烈性传染病的可能。医生们悬着的心总算落地了,接下来要考虑的就是如何进一步救治。

国内顶尖专家给他手术

前晚,武汉同济医院胸外科汤应雄教授和头颈外科陈观明教授,两位国内最顶尖的专家飞抵昆明,为彼得会诊并制定手术方案。

“患者入院的时候,只是慢性扁桃体炎,病情在变化过程中,会形成脓肿。”陈观明解释说,扁桃体只有1-2厘米,脓液累积后,就会进入扁桃体周围间隙,沿着颈部总动脉进入到纵膈和胸腔。在这种情况下,会压迫气管,引起患者呼吸困难。大量脓液吸收,会造成患者肝肾功能损坏。

手术过程中,两位专家通过气管插管,保证了患者呼吸通畅。然后,将扁桃体完整切除,打开脓腔,让脓液从口腔流出来。然后,由胸外科专家对纵膈脓液进行引流。由于血管长时间被脓液腐蚀,变得异常脆弱,稍不注意都会引起患者大出血致死。

最终,通过6个小时的细心操作,完成了手术。“目前,彼得的生命体征比术前逐渐平稳,但是还有很多关要闯。”徐梅说,彼得还需要克服术后的感染,脓肿复发、排毒、器官功能恢复等一系列关卡,才有望康复。整个过程大约还需要一个多月。医生粗略估计,彼得要完成一系列的治疗需要近40万元的费用。
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